Faked-Verletzungen sind eine Art von Arbeitnehmer-Entschädigungsbetrug .
Wenn Arbeitnehmer einen Betrug begehen, um Leistungen zu erhalten, auf die sie keinen Anspruch haben, zahlen die Arbeitgeber höhere Prämien für die Arbeiterunfallversicherung. Glücklicherweise können Arbeitgeber dazu beitragen, Betrug zu verhindern, wenn sie die Anzeichen dafür kennen, dass ein Arbeitnehmer möglicherweise einen Antrag auf Entschädigung wegen falscher Arbeitnehmer gestellt hat .
Faked Claim-Szenario
Das folgende Beispiel zeigt, wie ein Arbeiter eine Verletzung vortäuschen könnte, um Arbeitnehmerentschädigungen zu sammeln. Fred ist als Koch in einem High-End-Restaurant namens Fancy Foods angestellt. Fred war mehrere Monate wegen einer angeblichen Rückenverletzung arbeitslos. Er behauptet, dass er früh am Montagmorgen in einen begehbaren Kühlschrank gefallen war, als niemand sonst in der Küche war. Fred reichte am folgenden Tag eine Schadensersatzforderung ein. Er hat Leistungen für eine vorübergehende völlige Behinderung erhalten.
Fünf Monate nach Freds Unfall ruft ein Arbeiter-Kompensations- Adjustierer Freds Boss an. Der Adjuster berichtet, dass Fred Versicherungsbetrug begangen hat .
Es scheint, dass ein Ermittler beobachtete, wie Fred während seiner "Behinderung" ein Landschaftsgeschäft betrieb. Er sah Fred auch in einem anderen Restaurant arbeiten. Fred wird anschließend wegen Betrugs verurteilt. Er wird aufgefordert, den Arbeitnehmerentschädigungs- Versicherer von Fancy Foods für das Geld zu entschädigen, das er bei Invaliditätszahlungen erhalten hat.
Andere Arten von Arbeiterbetrug
Im vorherigen Beispiel hat Fred eine Verletzung gemeldet, die nie aufgetreten ist. Andere Arbeiter können eine andere Taktik anwenden, wie eine kleine Verletzung übertreiben. Zum Beispiel stößt eine Arbeiterin ihren Kopf auf eine Maschine und produziert dann Symptome, wie starke Kopfschmerzen und Schwindel. Andere Arbeiter werden zu Simulanten. Ihre anfängliche Verletzung ist legitim, aber sie behaupten, dass sie noch Wochen oder Monate nach der Heilung verletzt sind.
Einige Arbeitnehmer reichen Arbeitnehmer Schadensersatzansprüche für Verletzungen, die sie von der Arbeit erlitten. Arbeitnehmer können Ansprüche auf Nichtberufsunfälle erheben, wenn sie keine Krankenversicherung haben oder durch eine Versicherungspolice versichert sind, die einen hohen Selbstbehalt beinhaltet.
Wenn Anbieter beteiligt sind
Arbeitnehmer begehen nicht immer nur Betrug. Manche arbeiten unter unehrlichen Ärzten, Chiropraktikern und anderen Ärzten. Ein krummer Anbieter kann einen Antrag auf Behandlung stellen, den der Arbeitnehmer nie erhalten hat. Alternativ kann er oder sie eine unnötige Behandlung bereitstellen oder die Kosten der bereitgestellten Behandlung aufblasen. Der Praktizierende kann dann dem Arbeiter Schmiergelder dafür zahlen, dass er eine Verletzung vortäuscht.
Einige Anbieter arbeiten mit krummen Anwälten zusammen, um "Claim Mühlen" zu betreiben. Anwälte rekrutieren Arbeiter, um betrügerische Ansprüche einzureichen.
Sie verweisen dann die Arbeiter an Anbieter, die sie fälschlicherweise mit Verletzungen diagnostizieren. Ziel der Anbieter ist es, die Mitarbeiter so lange wie möglich arbeitsunfähig zu halten, um die Invaliditätszahlungen zu maximieren. Eine Claim Mill kann Millionen von Dollar in gefälschten Forderungen generieren.
Auswirkungen auf Ihr Geschäft
Jede betrügerische Forderung kann erhebliche Auswirkungen auf Ihr kleines Unternehmen haben. Zum einen macht ein Arbeiter, der eine Behinderung vortäuscht, seine Arbeit nicht. Möglicherweise müssen Sie Überstundenlöhne an andere Mitarbeiter zahlen oder einen Leiharbeitnehmer für die Ausführung der Arbeit einstellen. Die zusätzlichen Kosten können Ihr Unternehmen weniger produktiv machen.
Eine betrügerische Forderung kann auch die Verlusthistorie Ihres Unternehmens beeinträchtigen. Wenn Ihre Firma einer Erfahrungsbewertung unterliegt, können Zahlungen, die Ihr Versicherer im Namen des Mitarbeiters leistet, den Modifikator Ihrer Firma erhöhen . Wenn Ihr Modifikator steigt, kann die Prämie, die Sie für Ihre Arbeitnehmer-Entschädigungspolitik bezahlen, ebenfalls steigen.
Verhütung
Sie können dazu beitragen, Betrug bei Arbeitnehmerentschädigung zu verhindern, indem Sie die folgenden Schritte ausführen:
- Fördern Sie eine positive Atmosphäre am Arbeitsplatz. Zufriedene Arbeitnehmer sind weniger wahrscheinlich als verärgerte, um Betrug zu begehen.
- Führen Sie eine sorgfältige Hintergrundprüfung für potenzielle Mitarbeiter durch, damit Sie diejenigen ausmerzen können, die in der Vergangenheit Betrug begangen haben.
- Machen Sie die Arbeitssicherheit zur Priorität. Erstellen und implementieren Sie einen umfassenden Sicherheitsplan.
- Legen Sie formale Verfahren für die Meldung von Unfällen, die Reaktion auf Verletzungen und die Einreichung von Ansprüchen fest. Trainiere deine Vorgesetzten, wie sie reagieren sollen, wenn ein Unfall passiert.
- Informieren Sie Ihre Mitarbeiter über das Vergütungssystem für Arbeitnehmer. Erklären Sie, dass die Entschädigung von Arbeitnehmern Geld kostet, und dass diese Leistungen für Bona-Fide-Verletzungen vorgesehen sind.
- Implementieren Sie ein Rückkehr-zur-Arbeit-Programm für verletzte Mitarbeiter.
- Informieren Sie die Mitarbeiter darüber, dass Ihr Unternehmen kein betrügerisches Verhalten toleriert. Schaffen Sie einen Mechanismus, durch den Mitarbeiter, die auf Betrug aufmerksam werden, diese anonym melden können.
Anzeichen von Fake-Verletzungen
Die Arbeitgeber können zwar nicht alle Betrugsfälle am Arbeitsplatz beseitigen, sie können aber auch dazu beitragen, unerlaubte Handlungen von Mitarbeitern zu unterbinden. Die folgenden Verhaltensweisen können darauf hindeuten, dass ein Mitarbeiter einen Arbeitnehmerentschädigungsbetrug begangen hat. Wenn Sie glauben, ein Mitarbeiter von Ihnen könnte eine Verletzung vorgetäuscht haben, wenden Sie sich an Ihren Arbeitnehmer-Versicherer.
- Die Verletzung ereignete sich entweder am Ende des Tages an einem Freitag oder an einem Montag. Der Arbeiter hat sich möglicherweise am Wochenende verletzt.
- Es gab keine Zeugen für die Verletzung. Dies kann eine rote Flagge sein, wenn der Arbeitnehmer normalerweise mit anderen Arbeitnehmern arbeitet und die Verletzung innerhalb eines engen Zeitrahmens erfolgte, wenn der Arbeitnehmer allein war.
- Der Mitarbeiter ändert seine Geschichte über das, was passiert ist. Zum Beispiel behauptet Fred (der Restaurantkoch) zuerst, dass er ausgerutscht ist und in einen begehbaren Kühlschrank gefallen ist . Später, sagt er, stolperte er über eine Matte im Vorbereitungsbereich.
- Der Arbeitnehmer hat die Meldung der Verletzung verzögert. Zum Beispiel meldet ein Arbeiter eine Verletzung, die angeblich vor drei Monaten aufgetreten ist.
- Der Arbeitnehmer ist unglücklich, hat Verhaltensprobleme oder ist in einen Arbeitskonflikt verwickelt . Ein Mitarbeiter, der unzufrieden ist, Verhaltensprobleme hat oder in einen arbeitsbedingten Konflikt verwickelt ist, kann eine Verletzung vortäuschen, um einen "Urlaub" von seinem Job zu bekommen.
- Der Arbeitnehmer hat frühere Ansprüche angemeldet . Ein Arbeitnehmer, der in der Vergangenheit erhebliche Zahlungen erhalten oder eine Klage eingereicht hat, kann einen finanziellen Gewinn anstreben.
- Der Arbeiter lehnt diagnostische Tests ab. Zum Beispiel lehnt ein Mitarbeiter eine MRT ab, die das Vorliegen einer Knieverletzung bestätigen könnte.
- Der Arbeiter ist schwer zu erreichen. Ein Mitarbeiter kann die Rückgabe von Anrufen oder E-Mails ablehnen.
- Der Arbeiter weigert sich, leichte Arbeit zu betrachten. Er oder sie kann sich auch weigern, am Rückkehrprogramm Ihres Unternehmens teilzunehmen.