Versicherungsbetrug ist weit verbreitet in der Arbeitnehmerentschädigung. Die Täter können Arbeitgeber, Angestellte, Anbieter oder praktisch alle anderen am System Beteiligten sein. Hier sind einige Beispiele für Versicherungsbetrug.
01 - Das Muschelspiel
Der Täter war ein Stellvertreter des Sheriffs für den Bezirk Los Angeles. Er schuf mehrere Sicherheitsfirmen mit den gleichen oder ähnlich klingenden Namen. Die Firmen beschäftigten ungefähr 2.700 Sicherheitsarbeiter in Kalifornien.
Der Abgeordnete schuf eine falsche Holdinggesellschaft. Er versicherte diese Firma dann unter einer Arbeiterunfallversicherungspolitik. Er sagte seinem Versicherer, dass sein Geschäft nur 35 Arbeiter beschäftige. Er kaufte keine Deckung für die Firmen, die die meisten seiner Arbeiter beschäftigten. Der Abgeordnete reichte dann Ansprüche im Rahmen einer Versicherungspolice ein, die Arbeitnehmer für eine andere Firma beschäftigten. Der Versicherer des Unternehmens hat sein System bei der Durchführung eines Arbeiterunfall-Audits freigelegt.
Der Abgeordnete wurde wegen großen Diebstahls von Arbeit, Versicherungsbetrug und illegalem Besitz von Angriffswaffen verurteilt. Er erhielt eine fünfjährige Bewährungsstrafe wegen Betrugs und wurde aufgefordert, mindestens 240 Tage in Haft zu bleiben. Seine Täuschung kostete seinem Versicherer geschätzte 10,1 Millionen Dollar an Prämienverlust.
02 - Sie sind Besitzer, keine Angestellten
Der Mann und seine Frau betrieben ein Trockenbaugeschäft in Washington. Washington ist ein Monopolstaat , und alle Arbeitnehmerentschädigungen werden vom Ministerium für Arbeit und Industrie (L & I) ausgegeben. Der Geschäftsinhaber kaufte eine Arbeitnehmervergütungsrichtlinie und ordnete einige Angestellte als Firmeninhaber an . Er unterstellte auch seine Gehaltsliste.
Der Betrug des Geschäftsinhabers wurde aufgedeckt, nachdem eine Zimmermannsunternehmung seine Aktivitäten dem L & I gemeldet hatte. Der Mann wurde angewiesen, über 1 Million Dollar an Prämien, Verzugszinsen und Zinsen zu zahlen.
03 - Versicherungspolice für Miete!
Die Frau gründete eine Mantelgesellschaft, für die sie eine Arbeiterunfallversicherung kaufte. Sie erzählte ihrem Versicherer, dass sie zehn Jahre im Bauwesen gearbeitet und fünf Arbeiter beschäftigt habe. In Wirklichkeit hatte sie nie in der Bauindustrie gearbeitet und niemanden angestellt.
Die Frau stellte Versicherungszertifikate aus , die ihre Police-Nummer in der Abteilung für Arbeiterunfallversicherung auflistet. Sie verkaufte die Zertifikate an nicht versicherte Auftragnehmer, so dass sie die Zahlung von Arbeitnehmerentschädigungen vermeiden konnten. Nach Angaben des Florida Department of Financial Services gab die Frau mehr als 250 Zertifikate aus und half den Unternehmern, 2,1 Millionen Euro an Arbeitnehmerentschädigungen zu vermeiden. Sie wurde verhaftet und wegen mehrerer Straftaten angeklagt.
04 - Ich bin zu verletzt, um zu arbeiten, aber ich kann springen!
Ein kalifornischer Mann wurde von einer Baufirma in Santa Clara, Kalifornien, als Betonschneider beschäftigt. Er reichte eine angebliche Verletzung am Arbeitsplatz seiner linken Hand ein. Er behauptete, dass der Schmerz durch die Verletzung so stark war, dass er seinen linken Arm nicht benutzen konnte. Er sagte, er könne nicht fahren und könne nicht zur Arbeit zurückkehren.
Der Mann war seit drei Monaten arbeitslos, als ein Ermittler ihn auf Video aufnahm. Nicht nur der "verletzte Arbeiter" fuhr, er gab Fallschirmspringen. Er schien überhaupt keine Schwierigkeiten mit seinem linken Arm zu haben. Der Mann wurde beobachtet, wie er ein Flugzeug mit einer Fallschirmspringerausrüstung bestieg und einen Fallschirm mit an seinen Körper gebundenen Klienten landete.
Der Mann wurde beschuldigt, den Arbeitsunfallversicherer seines Arbeitgebers von ungefähr $ 52.000 betrogen zu haben. Wenn er verurteilt wird, könnte er für mehr als fünf Jahre inhaftiert werden und gezwungen sein, eine Entschädigung für die von ihm gestohlenen Leistungen zu zahlen.
05 - Was für diese Facebook Posts!
06 - Das Beste an Faked-Verletzungen
Der Täter war ein Busfahrer für die Sun Coast Transit Authority in Florida. Er erlitt bei der Arbeit eine Gleit- und Sturzverletzung und wurde für vollständig und dauerhaft behindert erklärt. In den nächsten zehn Jahren sammelte er 750.000 US-Dollar an Invaliditätsleistungen. Schließlich wurde der Versicherer der Transitbehörde misstrauisch. In dem Glauben, dass die Behinderung des Mannes erfunden war, schickte er einen Ermittler, um ihn zu interviewen. Als der ehemalige Busfahrer befragt wurde, gab er vor, er sei geistig behindert und antwortete in kindlicher Stimme. Seine Frau behauptete, die Verletzung habe ihren Ehemann dazu veranlasst, sich auf das geistige Alter eines Fünfjährigen zurückzuziehen. Sie behauptete auch, er hätte einen Schlaganfall erlitten.
Später beobachtete der Ermittler den Mann, der ohne Anzeichen einer Behinderung Golf fuhr, jagte und Golf spielte. Der Mann und seine Frau wurden wegen grober Diebstahl- und Entlassungsbetrug verurteilt. Sie wurden aufgefordert, dem Versicherer 700.000 Dollar zu erstatten.
07 - Operation Spinal Cap
Sechs medizinische Fachkräfte in Kalifornien beschäftigen sich mit einem komplexen Spiel des Arbeitnehmerentschädigungsbetrugs. Zu den Spielern gehörten ein CEO des Krankenhauses, der CFO eines anderen Krankenhauses, zwei Wirbelsäulenchirurgen, ein Chiropraktiker und ein Gesundheitsvermarkter. Die Krankenhausleiter zahlten Rückvergütungen an die Wirbelsäulenchirurgen und den Chiropraktiker für Patientenempfehlungen. Die Ärzte und Chiropraktiker erhielten eine Zahlung für jede Operation. Sie versteckten die Schmiergeldzahlungen, indem sie gefälschte Verträge für Arbeiten erstellten, die sie nie ausgeführt hatten. Sie haben auch die Kosten für medizinische Implantate, die in den Operationen verwendet werden, aufgebläht.
Die Krankenhäuser berechnten dann die Arbeiterunfallversicherer und das Arbeitsministerium (welches einige Bundesarbeiter-Kompensationsprogramme betreibt). Der Betrug dauerte 15 Jahre. Während dieser Zeit erhielt ein Chirurg über 5 Millionen Dollar an Schmiergeldern. Der andere Chirurg und der Chiropraktiker erhielten jeweils über 1 Million Dollar. Die Verschwörung wurde von FBI-Ermittlern entdeckt, die es Operation Spinal Cap nannte. Alle sechs Angeklagten bekennen sich zu verschiedenen Betrugsvorwürfen schuldig. Alle haben Haftstrafen und müssen das gestohlene Geld zurückzahlen.
08 - Spanische Übersetzung für spanische Sprecher
Zwischen 2008 und 2012 stellte das Unternehmen Versicherungsunternehmen über 24,6 Millionen US-Dollar betrügerische Gebühren in Rechnung. Die Geschwister berechnten Dienstleistungen in Kliniken, in denen Ärzte und Mitarbeiter fließend Spanisch sprachen, so dass keine Übersetzungsdienste benötigt wurden. Nach Angaben der kalifornischen Versicherungsbehörde berechnete das Unternehmen 422.000 US-Dollar für Dienstleistungen, die von einem Dolmetscher erbracht wurden, der sich im Gefängnis befand, als die Dienstleistungen angeblich erbracht wurden. Es berechnete auch Service-Ereignisse, die länger als 12 Stunden an einem Tag dauerten. Das war mehr Stunden als die Klinik in Betrieb war. An dem Plan waren neun Personen beteiligt, die alle verhaftet und des Betrugs angeklagt wurden.
09 - Selbstanreicherung durch Selbstversicherung
Zwei Partner besaßen ein Schadensregistrierungsgeschäft. Das Unternehmen wurde eingestellt, um einen von Lackawanna County betriebenen Selbstbehalt für Arbeiter zu verwalten. Als Fondsadministrator sollte das Unternehmen Rechnungen von Anbietern überprüfen, Forderungen bezahlen und verschiedene Berichte veröffentlichen. Stattdessen verbrachten die Partner ihre Arbeitstage damit, Zigarren zu rauchen und Pornos im Internet anzuschauen.
Die Partner haben Gelder aus dem Fonds veruntreut und für persönliche Ausgaben verwendet. Die zwei nahmen sogar einen schiefen County Commissioner mit auf eine Reise (auf Kosten der Öffentlichkeit) zum Playboy Mansion in Kalifornien. Beide Männer wurden wegen verschiedener Anklagen, darunter Geldwäsche, Steuerhinterziehung und Versicherungsbetrug, verurteilt. Einer wurde zu 10 Monaten Gefängnis verurteilt, während der andere 70 Monate erhielt.